SOLICITUD

1. Datos de la Empresa (Casa matriz)

1.1 Datos Generales de la Empresa

Ejemplo: 11222333-1  

1.2 Dirección de la Empresa

1.3 Datos Representante Legal

Ejemplo: 11222333-1  

2. Datos del Establecimiento

2.1 Datos Generales del Establecimiento

SI   NO

2.2 Dirección del Establecimiento

  WGS84

3. Datos Usuarios

3.1 Usuarios

RUT Nombre A. Paterno A. Materno Cargo Email Perfil Acción
*

4. Confirmación de Envío

4.1 Confirmación de Envío

Importante: Los datos proporcionados para los usuarios responsables, serán usados para el envío de información de aprobación o rechazo de esta solicitud, por lo que se recomienda verificar estrictamente los datos ingresados.